——中國(guó)第11批援厄特醫(yī)療隊(duì)巡診中一次難忘的手術(shù)紀(jì)實(shí)
2017年12月13日，中國(guó)援厄特醫(yī)療隊(duì)在馬薩瓦醫(yī)院巡診的第3天。在隊(duì)長(zhǎng)劉劍波教授統(tǒng)一指揮下，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選病人、選擇手術(shù)適應(yīng)癥、排查手術(shù)禁忌癥、隊(duì)員們自行修復(fù)多年未用的必需設(shè)備后，醫(yī)療隊(duì)決定進(jìn)行馬薩瓦醫(yī)院自1958年建院以來(lái)的首例“恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)”。
手術(shù)醫(yī)師鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院王曉甫和鶴壁人民醫(yī)院劉暢、杜國(guó)明，麻醉醫(yī)師鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院吳樹(shù)彪和鄭州市骨科醫(yī)院李仁科，奮戰(zhàn)1個(gè)半小時(shí)，克服了設(shè)備陳舊、設(shè)施不足、缺藥停電等困難，最終在術(shù)中突然停電、手機(jī)照明下成功完成，播撒了中國(guó)醫(yī)療隊(duì)對(duì)厄特人民的大愛(ài)，使傳統(tǒng)手術(shù)綻放光彩。
術(shù)前，麻醉師吳樹(shù)彪、李仁科再次為患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、核對(duì)麻醉用藥的品名、規(guī)格和生產(chǎn)日期。并順利實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。
手術(shù)開(kāi)始了，醫(yī)師王曉甫、劉暢和杜國(guó)明為患者消毒鋪巾后，按照標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程，切開(kāi)皮膚、打開(kāi)膀胱腔等，順利地完整摘除了重達(dá)90g左右的前列腺標(biāo)本，此時(shí)耗時(shí)僅約35分鐘。
正當(dāng)厄方觀摩的醫(yī)護(hù)人員為中國(guó)醫(yī)療隊(duì)教科書式的手術(shù)表演驚呼“Good Job”，“Amazing”，“Excelent”時(shí)，無(wú)影燈突然熄了，手術(shù)室中頓時(shí)陷入一片黑暗……停電了。當(dāng)問(wèn)有沒(méi)有備用電源或者發(fā)電機(jī)時(shí)，回答是“NO”；當(dāng)問(wèn)有沒(méi)有手電筒、頭燈之類的照明用具時(shí)，回答也是“NO”。
內(nèi)行人都知道，前列腺摘除后腺窩出血滲血相當(dāng)迅猛，此時(shí)的手術(shù)正面臨著關(guān)鍵時(shí)刻！
王曉甫、劉暢和杜國(guó)明醫(yī)師不愧具有多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們沉著冷靜、處變不驚，依靠觸覺(jué)，迅速以紗布?jí)K填塞前列腺腺窩，進(jìn)行壓迫止血。
停電后，心電呼吸等監(jiān)護(hù)設(shè)備也停止了工作。麻醉師吳樹(shù)彪一手觸摸患者脈搏，一手通過(guò)觸及鼻孔，感知患者呼吸情況；麻醉師李仁科通過(guò)與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話，判定其神智情況，并進(jìn)行心理安慰。麻醉團(tuán)隊(duì)迅速收集手術(shù)室內(nèi)的4部手機(jī)，打開(kāi)手電模式提供光亮，充作無(wú)影燈照明；吸引器停止工作了，大家用大量的紗布?jí)K蘸血保持術(shù)野清晰。在微弱的光線下，他們快速、準(zhǔn)確地辨認(rèn)到了膀胱前列腺交界創(chuàng)緣，取出填塞紗布、避開(kāi)輸尿管口，迅速進(jìn)行縫合止血。
此時(shí)，新的問(wèn)題一個(gè)接著一個(gè)，一步步驚心曲折——手術(shù)室?guī)旆績(jī)?nèi)竟然找不到可用的三腔氣囊尿管，他們迅速?zèng)Q定增加膀胱造瘺以形成有效的膀胱沖洗回路；沒(méi)有管徑合適的引流管，他們就以加工過(guò)的吸引器管代替。最后終于完整切除腺體，術(shù)野也得到了滿意止血。
大家終于松了一口氣，可以結(jié)束手術(shù)了。但就在關(guān)閉切口前的一個(gè)重要環(huán)節(jié)——清點(diǎn)手術(shù)紗布的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)少了兩塊。再數(shù)一遍，仍然如此。大家都很確定，體腔內(nèi)是不可能殘留的。但真心崩潰的是，黑燈瞎火的哪里找去。好在運(yùn)氣不錯(cuò)，在停電40分鐘后，此時(shí)居然來(lái)電了。眼尖的器械護(hù)士驚呼道：“Here it is”！原來(lái)是停電時(shí)，看不清位置，紗布被壓在器械臺(tái)的腎形彎盤下了。最終經(jīng)過(guò)關(guān)閉膀胱腔，沖洗測(cè)漏，逐層關(guān)閉體壁各層、接引流裝置、包扎、指導(dǎo)術(shù)后管理，順利送患者抵達(dá)病房。
手術(shù)順利完成了，馬薩瓦醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不由對(duì)醫(yī)療隊(duì)員們豎起了大拇指，不停地贊嘆“Good Job，Perfect performance”！
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生Sermenson稱贊道，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在這樣簡(jiǎn)陋的條件下，因地制宜、迎難而上、守護(hù)生命、同時(shí)不忘帶教和傳承，改變了我們的一些診療理念和操作習(xí)慣，既是我們的老師也是朋友。你們的技藝使我們嘆服，真是我們學(xué)習(xí)的榜樣。雖然你們的巡診工作很快就要結(jié)束了，但你們的精神值得我們永遠(yuǎn)傳承下去。（通訊員：王曉甫 劉暢 吳樹(shù)彪 李仁科 杜國(guó)明 審校：劉劍波）
